|
Неорганические вещества
Неорганические вещества, содержащиеся в плазме или сыворотке крови (калий, натрий, кальций, фосфор, магний, железо, хлор и др.) определяют физико-химические свойства крови: осмотическое давление, электропроводность, поверхностное натяжение, кислотно-основное состояние.
Общее количество неорганических веществ в плазме составляет около 1%. В тканях организма они находятся в основном в форме комплексов с углеводами, органическими кислотами, белками. Изучение обмена неорганических веществ имеет большое клинико-диагностическое значение (табл.).
Таблица. Неорганические вещества
|
Название вещества
|
Физиологическое значение
|
Нормальные величины
|
Пониженное содержание
|
Повышенное содержание
|
|
Натрий
|
Поддерживает осмотическое давление и рН крови, внеклеточной жидкости, влияет на процессы нервной деятельности, состояние мышечной, сердечно-сосудистой системы
|
135-156 ммоль/л
|
Гипонатриемия
|
Гипернатриемия
|
Причины:
бессолевая диета, обильное потение, длительная рвота, острая и хроническая надпо-чечниковая недостаточность
Клинические проявления:
апатия, потеря аппетита, тахикардия, гипотония, нарушение рефлекторной деятельности
|
Причины:
малое выделение мочи, повышенная функция коры надпочечников, значительное ограничение приема жидкости
Клинические проявления:
жажда, лихорадка, возбуждение
|
|
Калий
|
Играет важную роль в физиологических процессах сокращения мышц, в функциональной деятельности сердца
|
3,4-5,3 ммоль/л
|
Гипокалиемия
|
Гиперкалиемия
|
Причины:
недостаточный прием калия с пищей, поносы, рвоты, усиленное выделение калия с мочой (при лечении мочегонными препаратами, повышенной функции коры надпочечников и передней доли гипофиза), в результате сдвига крови в щелочную сторону
Клинические проявления:
тошнота, рвота, мышечная слабость, слабость сердечной мышцы, снижение возбудимости и проводимости в сердечной мышце, атония кишечника, мочевого пузыря
|
Причины:
повышенный распад клеток и тканей (гемолиз эритроцитов, распадающиеся опухоли, раздавливание и омертвение мышц, острая и хроническая почечная недостаточность,
острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, обезвоживание, анафилакти-
ческий шок при аллергии, введение растворов, содержащих большое количество калия,
ацидоз (смещение активной реакции крови в
кислую сторону), длительный прием больших доз калийсберегающих мочегонных
средств (верошпирон)
Клинические проявления:
аритмии сердца, кожные парестезии (неприятные ощущения онемения, покалывания,
жжения, ползания мурашек). При значительном повышении уровня калия (более 10
ммоль/л) брадикардия, коллапс, помрачение
сознания, фибрилляция желудочков, остановка сердца
|
|
Кальций
|
Обмен кальция связан с костной системой, деятельностью околощитовидных желез, функциональным состоянием вегетативной нервной системы. Участвует в процессе свертывания крови
|
2,3-2,75 ммоль/л
|
Гипокальциемия
|
Гиперкальциемия
|
Причины:
недостаточная функция околощитовидных желез, рахит, заболевание почек (нефриты, нефрозы), острое воспаление поджелудочной железы, алиментарная дистрофия
Клинические проявления:
приступы тонических (с длительным напряжением сокращенных мышц) судорог
|
Причины:
повышенная функция околощитовидных желез, опухоли костей, гипервитаминоз Д, акромегалия, заболевания надпочечников, лейкозы, гангрена, перитониты, сердечная недостаточность, прием пищи, богатой солями кальция, беременность (перед родами), переломы костей, метастазы злокачественных опухолей в кости, желтуха
Клинические проявления:
повышенное мочеотделение, рвота, адинамия
|
|
Фосфор
|
Обмен фосфора тесно связан с обменом кальция. На его содержание оказывает влияние витамин Д, некоторые гормоны, состав пищи (соотношение в ней фосфора и кальция
|
1-2 ммоль/л
|
Гипофосфатемия
|
Гиперфосфатемия
|
Причины:
повышенная функция околошитовидных желез, повышенное содержание инсулина в крови, микседема - слизистый отек (заболевание, вызываемое недостаточной функцией щитовидной железы, рахит, авитаминоз Д, неполноценное питание, нарушение всасывания фосфатов в кишечнике
|
Причины:
снижение функции околощитовидных желез, акромегалия, гипервитаминоз Д, заболевания костей, заболевания надпочечников, токсикозы беременности, усиленная мышечная работа
|
|
Магний
|
Является активатором ряда ферментов, тесно связан с функцией нервной системы
|
0,7-1,2 ммоль/л
|
Гипомагниемия
|
Гипермагниемия
|
Причины:
злокачественные опухоли, токсикозы беременности, хроническая сердечная недостаточность, острое и хроническое воспаление поджелудочной железы
Клинические проявления:
возбуждение, мышечные подергивания, аритмии
|
Причины:
распад тканей, инфекции, недостаточная функция коры надпочечников, почечная недостаточность, хронический алкоголизм
Клинические проявления:
сонливость
|
|
Железо
|
Участвует в кроветворении
|
17,9-22,4 мкмоль/л (у мужчин)
14,3-17,9 мкмоль/л (у женщин)
|
Гипосидеремия
|
Гиперсидеремия
|
Причины:
острые и хронические кровопотери, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, беременность, острые инфекции, гнойные заболевания, сепсис (заражение крови)
|
Причины:
усиленный гемолиз эритроцитов, некоторые виды малокровия (пернициозная анемия), прием препаратов железа, полицитемия (заболевание, сопровождающееся повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина)
|
|
Хлор
|
В организме находится в виде солей натрия, калия, кальция, магния. Играет важную роль в поддержании кислотно-основного состояния, осмотического равновесия и баланса воды в организме. Основным депо является кожа. Выводится из организма с мочой (90%), потом, калом
|
95-110 ммоль/л
|
Гипохлоремия
|
Гиперхлоремия
|
Причины:
все виды обезвоживания (поносы, рвоты, обильное потение во время интенсивной мышечной работы или при лихорадочных заболеваниях), уменьшение поступления хлора с пищей, заболевания почек (нефротический синдром)
|
Причины:
нарушение выведение хлора из организма
(закупорка мочеточников, гломерулонефрит), артериальная гипертензия, сердечная
недостаточность, прием внутрь больших доз хлоридов
|
|
